近日，县医疗保障局副局长带队，组织两名医保经办人员，对辖区内四家卫生院及一家定点零售药店开展了年度医保服务考核工作。本次考核严格依据《山南市定点医疗机构医疗保障服务协议》《山南市定点零售药店医疗保障服务协议》相关管理规定，采取现场查看、资料查阅、数据核对等方式进行。
考核重点围绕医保政策宣传、进销存数据上传质量、信息系统对接、诊疗行为规范、费用结算合规性、药品与耗材管理、患者服务等方面展开。考核组详细核查了各机构医保结算数据与进销存台账的一致性、门诊服务与病历书写的规范性、是否存在违规收费、超范围诊疗等情况，并对医保编码使用、药品追溯码验证等环节进行了细致检查。
从考核情况看，大部分卫生院能够认真执行医保政策，及时上传数据，规范开展诊疗服务。但也发现个别机构存在进销存台账更新不及时、部分诊疗项目记录不规范、超标准收费等问题。考核组现场反馈了发现的问题，并提出整改建议，要求相关机构限期落实。
下一步，县医保局将持续加强对定点机构的日常监管与指导，督促各单位严格履行医保服务协议，规范医疗服务行为，保障医保基金安全合理使用，切实维护参保群众合法权益。
