为落实慢性病精准管理要求，切实保障重点人群身体健康，2025年12月2日，措美县卫健委精心部署，组织县卫生服务中心骨干医师带队，组建专项医疗小组前往哲古镇卡珠村，为该村慢病管理人员旺杰开展上门病情初筛检查，以精细化医疗服务筑牢基层健康防线。
医疗小组提前与哲古镇卫生分院、卡珠村“两委”及村医对接，详细了解旺杰的既往病史、日常用药及身体状况，提前备好便携式血压计、血糖仪、听诊器等专业设备，确保筛查工作精准高效。抵达旺杰家中后，医师首先开展基础体格检查，逐一测量血压、血糖、心率等核心指标，仔细听诊心肺功能，详细询问近期身体不适症状、用药依从性及饮食作息习惯，全面掌握其慢病控制情况。
针对初筛中发现的“血压明显偏高、血糖波动较大”等问题，医师现场及时反馈检查结果，结合其慢病类型及身体状态，当即建议尽快前往县医院进行全面系统检查，并同步告知特殊门诊办理条件、申报流程及所需材料，指导其后续若符合标准可及时申请办理，切实享受慢病诊疗报销优惠政策。同时耐心讲解冬季慢病防护要点，提醒其注意保暖、规律作息，避免因寒冷刺激诱发病情波动，叮嘱不可擅自调整用药剂量。
此外，医疗小组还现场核查旺杰家中常备药品的有效期，未发现过期药品，协助分类整理药箱、规范药品存放；同步解读家庭医生签约服务内容，告知其可享受免费随访、健康指导等权益，详细讲解慢病医保报销比例、结算流程等惠民政策，明确后续由家庭医生团队不定期随访，动态跟踪病情变化、调整管理方案。此次初筛全面掌握了旺杰的慢病最新情况，已及时更新其健康档案，为后续精准诊疗、规范管理奠定基础。
下一步，措美县卫健委将持续聚焦慢病患者等特殊群体健康需求，不断细化上门筛查、政策解读、随访跟踪等服务举措，常态化推进重点人群慢病精准管理工作，切实提升健康保障水平，让医疗惠民服务直达群众身边。
